糖尿病併發症
如果糖尿病沒有得到足夠的控制,可以引起多種併發症。糖尿病併發症又分急性和慢性,急性併發症主是由於血糖過高或過低而造成的昏迷現象,如低血糖症、酮症酸中毒、非酮高滲性昏迷,如救治不及時,會導致休克甚至死亡。
慢性併發症主要表現在全身微循環的障礙,對身體造成更嚴重長期的影響,慢性併發症包括:心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病)、視網膜病變(又稱糖尿眼病)、神經病變及微血管病變。其中,微血管病變可以導致勃起功能障礙(陽痿)以及「糖尿病足」。
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心血管疾病糖尿病腎病糖尿病視網膜病變糖尿病周邊神經病變糖尿潰瘍
心血管疾病 (俗稱「糖尿心」)
過高的血糖水平會持續影響患者的心血管健康。當身體的血糖水平長期過高時, 血液中的葡萄糖會與蛋白質結合產生對人體有害的「糖化終產物」,過量的「糖化終產物」積聚在血管會引致血管硬化,假如血中脂肪含量又過高,會使得血液變得濃稠,又或因天氣變冷令血管快速收縮,很容易引致腦中風、心肌梗塞。多項研究指出,糖尿病患者患上心血管疾病的風險較一般人高出二至四倍,更有約四分之一的糖尿病患者最終死於心血管疾病。因此,醫學界近年提倡在「控糖」之餘,同時必須重視患者的心血管健康。
糖尿病腎病 (俗稱「糖尿腎」
糖尿病腎病最終可能引致腎衰竭。早期一般並無明顯徵狀,且緩慢進展,初期為微量蛋白尿,部分患者可能出現尿中泡沫多,之後便是持續性的蛋白尿,當情況害進一步加重後,腎功能會受到損害(血肌酐、尿素氮等指標升高),會出現水腫、腎性高血壓等徵狀,最終會出現嚴重腎功能衰竭及尿毒症,患者必須接受透析治療或腎臟移植。腎功能下降亦會增加其他和糖尿病相關併發症的風險,例如低血糖和心血管疾病,糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病視網膜病變 (俗稱「糖尿眼」)
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮,引起一系列的眼底病變,如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離,「糖尿眼」可分為非增殖性糖尿病視網膜病變及增殖性糖尿病視網膜病變兩種。
非增殖性糖尿病視網膜病變
非增殖性糖尿病視網膜病變,屬於早期至中期的糖尿眼。視網膜血管因受損而引致眼底滲出血液及血蛋白,而血管壁亦可能會如氣球般凸出。雖然這類患者的視力一般都能維持正常。但有機會因蛋白滲出在黃斑點而引致黃斑點水腫,令患者視力模糊,這就是俗稱的「糖尿黃斑水腫」。
增殖性糖尿病視網膜病變
增殖性糖尿病視網膜病變,屬於嚴重程度的糖尿眼。視網膜的微絲血管閉塞,令到視網膜出現缺氧。身體會在視網膜或視神經上增生血管。但新增的血管很脆弱且容易破裂。若因血管破裂導致血液流入玻璃體,會令患者視力不清。如不能及時控制出血情況,患者的視力會急速下降,嚴重者可造成視網膜脫落,甚至失明。
糖尿病周邊神經病變 (俗稱「DPN」)
因為長期的代謝失調, 影響血管系統功能,引起神經系統病變。糖尿病周邊神經病變因為症狀繁多,其分類與診斷未完全統一, 常見症狀包括:手指、手臂、下肢等會出現刺痛、燒灼或麻木感,若異感痛持續,會對日常生活造成影響,容易出現失眠或情緒問題(如焦慮、憂鬱)。晚期後遺症包含足部潰瘍、夏科氏神經性關節病變、甚至截肢。
糖尿潰瘍(又稱為糖尿腳 / 糖尿爛腳 / 糖尿足)
糖尿潰瘍初期只是腳部傷口難於癒合、需時很長,有時甚至要一兩年, 若血糖控制得差,傷口很容易陷入惡性循環,減低幹細胞再生的能力,增加自體白血球的活動,增加病菌滋生,令身生細胞在傷口不能存活,令到傷口變大。糖尿潰瘍經常惡化,傷口容易受到感染,擴大、變黑,最後可能需要接受截肢手術,切除患病的肢體。
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心血管疾病糖尿病腎病糖尿病視網膜病變糖尿病周邊神經病變糖尿潰瘍
心血管疾病 (俗稱「糖尿心」)
過高的血糖水平會持續影響患者的心血管健康。當身體的血糖水平長期過高時, 血液中的葡萄糖會與蛋白質結合產生對人體有害的「糖化終產物」,過量的「糖化終產物」積聚在血管會引致血管硬化,假如血中脂肪含量又過高,會使得血液變得濃稠,又或因天氣變冷令血管快速收縮,很容易引致腦中風、心肌梗塞。多項研究指出,糖尿病患者患上心血管疾病的風險較一般人高出二至四倍,更有約四分之一的糖尿病患者最終死於心血管疾病。因此,醫學界近年提倡在「控糖」之餘,同時必須重視患者的心血管健康。
糖尿病腎病 (俗稱「糖尿腎」
糖尿病腎病最終可能引致腎衰竭。早期一般並無明顯徵狀,且緩慢進展,初期為微量蛋白尿,部分患者可能出現尿中泡沫多,之後便是持續性的蛋白尿,當情況害進一步加重後,腎功能會受到損害(血肌酐、尿素氮等指標升高),會出現水腫、腎性高血壓等徵狀,最終會出現嚴重腎功能衰竭及尿毒症,患者必須接受透析治療或腎臟移植。腎功能下降亦會增加其他和糖尿病相關併發症的風險,例如低血糖和心血管疾病,糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病視網膜病變 (俗稱「糖尿眼」)
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮,引起一系列的眼底病變,如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離,「糖尿眼」可分為非增殖性糖尿病視網膜病變及增殖性糖尿病視網膜病變兩種。
非增殖性糖尿病視網膜病變
非增殖性糖尿病視網膜病變,屬於早期至中期的糖尿眼。視網膜血管因受損而引致眼底滲出血液及血蛋白,而血管壁亦可能會如氣球般凸出。雖然這類患者的視力一般都能維持正常。但有機會因蛋白滲出在黃斑點而引致黃斑點水腫,令患者視力模糊,這就是俗稱的「糖尿黃斑水腫」。
增殖性糖尿病視網膜病變
增殖性糖尿病視網膜病變,屬於嚴重程度的糖尿眼。視網膜的微絲血管閉塞,令到視網膜出現缺氧。身體會在視網膜或視神經上增生血管。但新增的血管很脆弱且容易破裂。若因血管破裂導致血液流入玻璃體,會令患者視力不清。如不能及時控制出血情況,患者的視力會急速下降,嚴重者可造成視網膜脫落,甚至失明。
糖尿病周邊神經病變 (俗稱「DPN」)
因為長期的代謝失調, 影響血管系統功能,引起神經系統病變。糖尿病周邊神經病變因為症狀繁多,其分類與診斷未完全統一, 常見症狀包括:手指、手臂、下肢等會出現刺痛、燒灼或麻木感,若異感痛持續,會對日常生活造成影響,容易出現失眠或情緒問題(如焦慮、憂鬱)。晚期後遺症包含足部潰瘍、夏科氏神經性關節病變、甚至截肢。
糖尿潰瘍(又稱為糖尿腳 / 糖尿爛腳 / 糖尿足)
糖尿潰瘍初期只是腳部傷口難於癒合、需時很長,有時甚至要一兩年, 若血糖控制得差,傷口很容易陷入惡性循環,減低幹細胞再生的能力,增加自體白血球的活動,增加病菌滋生,令身生細胞在傷口不能存活,令到傷口變大。糖尿潰瘍經常惡化,傷口容易受到感染,擴大、變黑,最後可能需要接受截肢手術,切除患病的肢體。